بررسی تاثیر پیشگیرانه (preemptive) کتامین در کاهش درد پس از زایمان به روش سزارین در بیمارستان خاتم الانبیاء شاهرود

کنترل درد بعد از عمل یک موضوع بسیار مهم در پزشکی است . روشهای گوناگونی برای کاهش مطلوب درد به کار رفته است اما این روشها هنوز در بسیاری از بیماران کافی و رضایتمند نمی باشد . بی دردی پیشگیرانه (preemptive analgesia) نوعی درمان است که قبل از آسیب بافتی ( اقدام جراحی ) آغاز شده است و به منظور کاهش حساس سازی راه های درد محیطی و مرکزی انجام می شود. که به این منظور از یک نوع یا ترکیبی از داروهای ضد درد استفاده می شود . از جمله آنتاگونیست های گیرنده nmda . کتامین هیدروکلراید ، آنتا گونیست گیرنده nmda می باشد و به عنوان یک ضد درد و هوشبر در پزشکی و دامپزشکی استفاده می شود . در این مطالعه، اثرات پیشگیرانه یک دوز پایین کتامین بر روی شدت درد بعد از عمل و مقدار پتدین مصرفی در بیمارانی که تحت سزارین انتخابی قرار می گیرند مورد ارزیابی قرار گرفته است. در یک کار آزمایی بالینی تصادفی دو سوکور، 50 بیمار که تحت سزارین انتخابی قرار گرفته اند وارد مطالعه شده اند . در گروه مورد، بیماران mg/kg 5/0 کتامین وریدی و در گروه شاهد، نرمال سالین دریافت نمودند (3 تا 5 دقیقه قبل از القاء بیهوشی). بعد از پایان جراحی و انتقال بیمار به بخش زنان و زایمان ، همه بیماران شیاف دیکلوفناک mg 100 دریافت نمودند شدت درد بوسیله مقیاس شدت درد شماره ای در ساعتهای 1 ، 2 ، 6 و12 پس از عمل مورد ارزیابی قرار گرفت. مقدار پتدین استفاده شده در بیماران نیز بررسی شد. شدت درد بعد از عمل بین دو گروه در ساعتهای 6،2،1 بعد از عمل بطور چشمگیری تفاوت دارد (p<0/0001) اما در ساعت 12 بعد از عمل تفاوت آماری معنی داری بین دو گروه در شدت درد وجود ندارد (p>0/05) و مقدار پتدین مصرفی در گروه مورد طی 12 ساعت اول بعد عمل بطور چشمگیری کمتر است (p=0/001). استفاده پیشگیرانه از کتامین وریدی (mg/kg 5/0) در بیمارانی که تحت سزارین انتخابی قرار می گیرند بطور مشخص و معنی داری شدت درد بعد از عمل را در ساعتهای اولیه پس از عمل کاهش می دهد و همچنین بطور چشمگیری نیاز بیماران به مسکن بعد از عمل را کاهش می دهد. کلید واژه : سزارین ، بی دردی پیشگیرانه ، کتامین ، درد بعد از عمل